Pour vous inscrire remplissez ce formulaire et cliquez sur le bouton envoyez,
Veuillez remplir SVP un formulaire par participant.
*: champs obligatoires
|
Journée Cyclo-Découverte du 28/05/2011
|
Civilité*
|
|
Nom*:
|
|
Homme
Femme
Moins de 18 ans
|
|
Prénom*:
|
|
Tout mineur doit être accompagné d’un responsable légal
|
|
Code Postal*:
|
|
|
|
Commune*:
|
|
|
|
E-mail*:
|
|
|
Licencié FFCT *
OUI
NON
|
|
|
|
Inscription avant le 23 Mai 2011
|
|
|
|
Commentaire éventuel:
Si vous souhaitez une copie des données par mail, cochez cette case :
|